千金方・消渴淋闭方・水肿第四

（论一首 方四十九首 证三首 灸法二首）

论曰∶大凡水病难治，瘥后特须慎于口味，病水人多嗜食，所以此病难愈也。代有医者，随逐时情，意在财物，不本性命。病患欲食，劝令食羊头蹄肉，如此未有一愈者。又此病百脉之中，气水俱实，治者皆欲令泻之。羊头蹄极补，哪得瘳愈？所以治水药，多用葶苈等诸药。《本草》云∶葶苈久服令人大虚，故水病非久虚，不得绝其根本。又有蛊胀，但腹满不肿，水胀四肢面目俱肿，医者不善诊候，治蛊以水药，治水以蛊药，或但胀满，皆以水药。仲景所云∶愚医杀之。今录忌如下∶丧孝、产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼，一切肉、一切生冷、醋滑 蒜、粘食、米豆、油腻。其治蛊方具在杂方篇，见第二十四卷蛊毒篇中。

上前所禁不得食，不得用心。其不禁者，并具本方之下，其房室等禁，须三年慎之，永不复发。不尔者虽瘥，复发不可更治也。古方有十水丸历验，多利大便而不利小便，所以不录。

黄帝问岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，何以别之？岐伯曰∶水之始起也，目窠上微肿（《灵枢》、《太素》作微壅），如新卧起之状。其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿腹乃大，其水已成也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。肤胀者，寒气客于皮肤之间，壳壳然而坚（《太素》、《外台》作不坚），腹大身尽肿皮浓，按其腹陷（《太素作）而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀者，腹胀身肿大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。肠覃者，寒气客于肠外与胃（《太素》作卫）气相搏，正气不得营，因有所系瘕而内注，恶气乃起，息肉乃生。其始生也。大如鸡卵，稍以益大，至其成也。如怀子之状。久者子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。曰∶肤胀、鼓胀可刺乎？曰∶先泻其腹之血络，后调其经，刺去其血脉。师曰∶病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满（《脉经》作痛），不喘。黄汗，其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面肿，久不愈必致痈脓。心水者，身重（一作肿）而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，腹大不能自转侧，胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。脾水者，腹亦大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。肾水者，其人腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，其面反瘦。师曰∶诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。问曰∶病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者何也？师曰∶此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈（一作盈月当愈。）凡水病之初，先两目上肿起如老蚕色，挟颈脉动，股里冷，胫中满，按之没指，已成，犹可治也。此病皆从虚损所致。

大病或下利后，妇人产后，饮水不消，三焦决漏，小便不利，仍相结渐渐生聚，遂流诸经故也。

水有十种，不可治者有五。第一唇黑伤肝。第二缺盆平伤心。第三脐出伤脾。第四背平伤肺。第五足下平满伤肾。此五伤必不可治。

凡水病忌腹上出水，出水者，一月死，大忌之。

中军候黑丸治胆玄水先从头面至脚肿，头眩痛，身虚热，名曰玄水。体肿大小便涩？

第十八卷大肠腑门）。

治小肠水，小腹满，暴肿，口苦干燥方∶

用巴豆三十枚和皮碎，以水五升，煮取三升，绵纳汁中，拭肿上，随手可减，日五六拭，莫近目及阴（《集验》治身暴肿如吹）。

治大肠水乍虚乍实，上下来去方∶赤小豆（五升） 桑白皮（切二升） 鲤鱼（四斤） 白术（八两）

上四味 咀，以水三斗，煮取鱼烂，勿用盐，去鱼尽食，并取汁四升许，细细饮下。

又方 羊肉（一斤） 商陆（切，一升）

上二味以水二斗，先煮商陆令烂，去滓后纳羊肉及葱、豉、醋如 法。（《肘后》云∶

治卒肿满身面洪大）。

治膀胱石水，四肢瘦，腹肿方∶

桑白皮 白皮 泽漆叶（各三升） 大豆（五升） 防己 射干 白术（各四两）

上七味 咀，以水一斗五升，煮取六升，去滓，纳好酒三升，更煮取五升，日二夜一。余者，次日更服。（《集验方》无泽漆、防己、射干、只四味。）

又方 桑白皮（六两） 射干 黄芩 茯苓 白术（各四两） 泽泻（三两） 防己（二升）

大豆上九味 咀，以水五斗煮大豆，取三斗，去豆澄清，取一斗下药，煮取三升，空腹分三服。

治胃水四肢肿，腹满方∶

猪肾（一具） 茯苓（四两） 防己 橘皮 元参 黄芩 杏仁 泽泻（一作泽漆） 桑白皮（各一两） 猪苓 白术（各三两） 大豆（三升）

上十二味 咀，以水一斗八升煮猪肾，大豆、泽泻、桑白皮取一斗共煮，澄清去滓，纳余药，煮取三升，分三服。若咳加五味子三两。凡服三剂，间五日，服一剂，常用有效。

有人患气急积久不瘥，遂成水肿，如此者众，诸皮中浮水攻面目，身体从腰以上肿，以此发汗方∶

麻黄（四两） 甘草（二两）

上二味 咀，以水五升煮麻黄，再沸去沫，纳甘草，煮取三升，分三服。重覆取汗，愈。

慎风冷等。

治面目手足有微肿，常不能消者方∶

以楮叶切二升，水四升，煮取三升，去滓纳米，煮作粥食，如常食勿绝。冬则预取叶干之，准法作粥，周年永瘥，慎生冷一切食物。

治面肿小便涩，心腹胀满方∶

茯苓 杏仁（各八分） 橘皮 防己 葶苈（各五分） 苏子（三合）

上六味为末，蜜丸如小豆，服十丸，以桑白皮汤送下。日二服，加至三十丸。

治大腹水肿，气息不通，命在旦夕者方∶

牛黄（二分） 椒目（三分） 昆布 海藻 牵牛子 桂心（各八分） 葶苈（六分）

上七味为末，另捣葶苈如膏，蜜和丸如梧子，饮服十丸，日二，稍加。小便利为度，大良。贞观九年汉阳王患水，医所不治，余处此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥。

有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细小，劳苦足胫肿，小饮食便气急，此终身之疾。服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之乃可得力，瘥后可常服方？

鬼箭羽 丹参 白术 独活（各五两） 秦艽 猪苓（各三两） 知母 海藻 茯苓 桂心（各 ？

上十味 咀，以酒三斗，浸五日，服五合，日三。任性量力渐加之。

治水肿利小便，酒客，虚热当风，饮冷水，腹肿，阴胀满方∶

当归（四两） 甘遂（一两） 芒硝 芫花（各二两） 吴茱萸（三两）

上五味为末，蜜丸如梧子大，饮服三丸，日三。

（一方有大黄荛花各二两，无茱萸，加猪苓、麝香各一两。

大豆散治久水，腹肚如鼓者方。

乌豆一斗，熬令香，勿令大熟，去皮为细末筛下饧粥，皆得服之，初服一合，稍加之，若初服多，后即嫌臭，服尽更作取瘥止。不得食肥腻，渴则饮羹汁，慎酒肉猪鸡鱼、生冷醋滑、房室。得食浆粥，牛羊兔鹿肉。此病难治，虽诸大药丸散汤膏，当时暂瘥，过后复发，惟此散瘥后不发，终生服之，终生不发矣。其所禁食物（常须少啖，莫随意食咸物，诸杂食等）。

又方 葶苈末 苍耳子灰（各二十匕）

上二味水调和服之，日二。

又方 椒目沉水者取熬，捣如膏，酒服方寸匕。

又方 水煮马兜铃服之。

治水气肿鼓胀，小便不利方∶

莨菪子（一升）， 羊肺（一具，青羊亦佳）。

上二味先洗羊肺，汤微渫之，薄切曝干作末。以三年大醋渍莨菪子一 时，出熬令变色，熟捣如泥，和肺末蜜合，捣三千杵为丸，如梧子大，食后一食久，以麦门冬饮服四丸，日三。以喉中干、口粘，浪语为候，数日小便大利，佳。山连治韦司业得瘥，司业侄云表所送云∶数用神验。

麦门冬饮方麦门冬（二十五枚） 米（二十五粒）

上二味以水一升，和煮米熟，去滓，下前丸药，逐日作服用之。

徐王煮散治水肿利小便方。

牛角 防己 羌活 人参 丹参 牛膝 升麻 防风 秦艽 生姜屑 谷皮 紫菀 杏仁 附子 石斛（各三两） 桑白皮（六两） 橘皮 白术 泽泻 茯苓 郁李仁 猪苓 黄连（各一两）

上二十三味治下筛为粗散，以水一升半，煮三寸匕，取一升，顿服，日再。不能者但一服，两三月以前可服，主利多而小便涩者，用之大验。

褚澄汉防己煮散治水肿上气方。

汉防己 泽漆叶 石苇 泽泻（各三两） 桑白皮 白术 丹参 赤茯苓 橘皮 通草（各三两） 生姜（十两） 郁李仁（五合）

上十二味治下筛为粗散，以水一升半煮三方寸匕，取八合，去滓，顿服。日三。取小便利为度。

茯苓丸治水肿，甄权为安康公处此方。

茯苓 白术 椒目（各四分） 木防己 葶苈 泽泻（各五分） 甘遂（十二分） 赤小豆 前胡 芫花 桂心（各二分） 芒硝（七分另研）

上十二味为末，蜜丸如梧子，蜜汤下五丸，日一。稍加，以知为度。

治水肿利大小便方∶

大黄 白术（一作葶苈） 木防己（各等分）

上三味为末，蜜丸如梧子大，饮下十丸，大小便利为度，不知加之。

又方 牵牛子为末，水服方寸匕，日一。以两便利为度。

又方 葶苈（生用四两） 桂心（一两）

上二味为末，蜜丸如梧子大，饮下七丸，日二，以知为度。

又方 郁李仁（末） 面（各一升）

上二味和作饼子七枚，烧熟，空腹热食四枚，不知加一枚，以至七枚。

又方 水银（三两，煮三日三夜） 葶苈子 椒目（各一升） 芒硝（三两） 衣鱼（二十枚）

水萍 瓜蒂 滑石（各一两）

上八味捣葶苈令细，下水银更捣、令不见水银止，别捣椒目令细，捣瓜蒂，水萍，下筛合和余药，以蜜和更捣三万杵成丸，初服一丸如梧子大，次服二丸，次服三丸，次服四丸，次服五丸，次服六丸，至七日，还从一丸起，次服二丸，如是每至六丸，还从一丸起。始服药，当咽喉上有 子肿起，颊车肿满，齿龈皆肿，唾碎血出，勿怪也，不三五日即消，所苦皆瘥。已上服药，若下多，停药以止利，药至五下止。病未瘥，更服，病瘥止。此治诸体肉肥浓，按之不陷，甚者臂粗着衣袖不受，及十种大水，医不治者，悉主之，神验。（《深师集验》，陶氏《古今录验》无衣鱼，水萍，瓜蒂，滑石）。

泽漆汤治水气通身浮肿，四肢无力，或从消渴，或从黄胆支饮，内虚不足，营卫不通，气不消化，实皮肤中喘息不安，腹中响胀满，眼目不得视方。

泽漆根（十两） 鲤鱼（五斤） 生姜（八两） 赤小豆（二两） 茯苓（三两） 人参 甘草 麦冬 ？

上八味 咀，以水一斗七升，先煮鱼及豆，减七升，去鱼、豆、纳药、煮取四升半，一服三合，日三，人弱日二。气下喘止。可至四合， 时小便利，肿减，或大便溏下。小便若不利还增一合以大利便止，若无鲤鱼， 鱼亦可用。若水甚不得卧，卧不得转侧，再加泽漆一斤。渴加栝蒌根二两。咳嗽加紫菀二两、细辛一两、款冬花一两、桂心三两、增鱼汁二升。

（胡洽无小豆、麦冬，有泽泻五两，杏仁一两。《录验》无小豆。治水在五脏，令人咳逆气喘，腹大而响，两足肿，目下有卧蚕状，微渴，不得安卧，气奔短气，有顷乃复，小便难，少而数，肺病胸满隐痛，宜利小便，水气迫肿，翕翕寒热）。

猪苓散治虚满通身肿，利三焦通水道方。

猪苓 葶苈 人参 元参 五味子 防风 泽泻 桂心 野狼毒 椒目 白术 干姜 大戟 甘草（各二两） 苁蓉（二两半） 女曲（三合） 赤小豆（二合）

上十七味治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。老小一匕，以小便利为度。

麻豆煎治水气通身浮肿，百药不瘥，待死者方。

大麻子（皆取新肥者佳） 赤小豆（不得一粒杂，各一石）

上二味皆以新精者净拣择，水淘洗曝干，蒸麻子使熟，更曝令干，贮净器中，欲服取五升，麻子熬令黄香，以缓火勿令焦，作极细末，以水五升搦取汁令尽，贮净密器，明旦欲服，今夜以小豆一升淘浸，至旦干漉去水，以新水煮豆，未及好熟，即漉出令干，纳麻子汁中，煮令大烂熟，空腹恣服，日三服，当小心闷，少时即止，五日后小便数或赤，而唾粘口干，不足怪之，服讫，常须微行，未得即卧。十日后，针灸三里，绝骨下气。不尔，气不泄尽，服药后五日气逆不可下者，取大鲤鱼一头，先死者去鳞尾等，以汤脱去滑，净洗开肚去脏，以上件麻汁和小豆完煮，令熟作羹，入葱、豉、橘皮、生姜、紫苏调和食之，始终一切断盐，渴即饮麻汁。秋冬暖饮，春夏冷冻饮料，常食不得至饱，只得免饥而已。慎房室，嗔怒，大语高声、酒面油醋，生冷菜茹、一切鱼肉、盐酱五辛，并治一切气病，服者皆瘥。凡作一月日服之。麻子熟时，多收新瓮贮，拟施人也。

又方 吴茱萸 荜茇 昆布 杏仁 葶苈（各等分）

上五味为末，蜜丸如梧子，服五丸。勿令饱食，食讫，饱闷气急，服之即散。

苦瓠丸治大水，头面遍身肿胀方。

苦瓠白穣实，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，三四日水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味，苦瓠须好，无厌翳，细理研净者，不尔，有毒不堪用。（崔氏 小便若太多，即一二日停止）。

又方 苦瓠膜（二分） 葶苈子（五分）

上二味合捣为丸如小豆大，服五丸，日三。

又方 大枣肉（七枚） 苦瓠膜（如枣核大）。

上捣为末，丸，一服三丸。如人行十五里久，又服二丸，水出，更服一丸，即止。

又方 葶苈 桃仁（各等分）

上二味皆熬，合捣为丸，服之，利小便。一方用杏仁。

又方 捣生葶苈子，醋和服，以小便数为度。

又方 烧姜石令赤，纳黑牛尿中令热，服一升，日二。

又方 单服牛尿，大良。凡病水服。无不瘥。服法先从少起，得下为度。

又方 煎人尿令可丸，服如小豆大，日三。

治水通身肿方∶

煎猪椒枝叶如饧，空腹服一匕，日三，痒，以汁洗之。

又方灸法 灸足第二趾上一寸，随年壮。

又灸两手大指缝头七壮。

麻黄煎治风水，通身肿欲裂，利小便方。

麻黄 茯苓 泽泻（各四两） 防风 泽漆 白术（各五两） 杏仁 大戟（各一升） 黄猪苓（各三两） 独活（八两） 大豆（二升，水七升煮取一升）， 清酒（一升）

上十三味 咀，以豆汁酒及水一斗合煮，取六升，分六七服，一日一夜，令尽，当小便极利为度。

大豆散治风水，通身大肿，眼合不得开，短气欲绝方。

大豆（一升） 杏仁（一升） 麻黄 木防己 防风 猪苓（各四两） 泽泻 黄 乌头（各三两） 半夏（六两） 生姜（七两） 茯苓 白术（各五两） 甘遂 甘草（各二两）清酒（一升）

上十六味 咀，以水一斗四升煮豆，取一斗，去豆，纳药及酒合煎，取七升，分七服，日四夜三，得小便快利为度。肿消停药，不必尽剂。若不利小便者，加生大戟一升，葶苈二两，无不快利，万不失一。（深师方无猪苓、泽泻、乌头、半夏、甘遂）。

治风水肿方∶

大豆（三升） 桑白皮（五升，以水二升，煮取一升，去滓，纳后药）风橘皮 半夏 生姜（各五两） 鳖甲 当归 防己 麻黄 猪苓（各三两） 大戟（一两） 葵子（一升）

上十三味 咀，纳前汁中，煮取五升，每服八合，日三。相去如人行十里久，再服。

麻子汤治遍身流肿方。

麻子（五升） 赤小豆（三升） 当陆（一升，即商陆） 防风（三两） 附子（一两）

上五味 咀，先捣麻子令熟，以水三斗煮麻子，取一斗三升，去滓，纳药及豆煮，取四升，去滓，食豆饮汁。

大豆煎治男子女人新久肿得暴恶风入腹，妇人新产上圊风入脏，腹中如马鞭者，嘘吸短气，咳嗽方。

大豆一斗净择，以水五斗煮取一斗五升，澄清纳釜中，以一斗半美酒纳中更煎，取九升，宿勿食，平旦服三升，温覆取汗两食顷当下，去风气肿退，慎风冷，十日平复，除日合服佳。若急不可待，遂急合服，肿不尽退，加之，肿瘥，更服三升。若十分瘥，勿服。病中亦可任性饮之，使酒气相接。（《肘后》云∶肿瘥后渴，慎勿多饮）。

又方 楮皮枝叶一大束切，煮取汁随多少酿酒，但饮醉为佳，不过三四日肿少退，瘥后可常服之。（一方用猪椒皮枝叶。）

又方 鲤鱼长一尺五寸，以尿淹渍一宿，平旦以木篦从口中贯至尾、微火炙令微熟，去皮宿勿食，空腹顿服之。不能者，分再服，勿与盐。

摩膏治表，凡肿病须百方内外攻之，不可一概方。

生商陆（一斤） 猪膏（一斤煎，可得二升）

上二味和煎令黄，去滓，以摩肿，亦可服少许，并涂以纸覆上燥辄敷之，不过三日。瘥。

麝香散治妇人短气虚羸，遍身浮肿，皮肤急，人所稀见方。

麝香（三铢） 雄黄（六铢） 芫花 甘遂（各二分）

上四味为末，酒服五匕。老少以意增减。亦可为丸如小豆大，强者服七丸。（《短剧》无雄黄。深师以蜜丸如大豆，服二丸，日三。治三焦决满，水在胸外，名曰水病。腹独大在腹表，用大麝香丸。《华佗方》、《肘后》有人参二分，为九服）。

治虚劳浮肿方灸太冲百壮。

又灸肾俞。